Цифровая медицина: вопросы теории, состояние, перспективы внедрения и практического применения

Резюме: В статье рассмотрены перспективы совершенствования управления здравоохранением РФ, появившимся после создания ситуационных центров управления в субъектах РФ. Раскрыты вопросы теории и возможности цифровой медицины, а также перспективы создания цифровой подсистемы медицинского обеспечения населения, создания и применения цифровых медицинских сервисов. Их использование практическими врачами даёт возможность эффективнее и более производительно работать в звене «врач-врач» и «врач – пациент». Рассмотрены вопросы внедрения современных медицинских клинических, организационных и других «умных» технологий в практическую медицину. Показан перспективный облик здравоохранения и возможность организации работы на уровне мировых стандартов, с возможностями более полно использовать собираемую медицинскую информацию в интересах сохранения здоровья населения.

Ключевые слова: цифровая медицина, медицинская информация, управление здравоохранением, здоровье населения.

V.P. Stolyar, P.E. Kraynyukov, Yu.L. Rybakov, V.M. Gukasov 

Digital medicine: issues of theory and practical applications perspectives 

Summary: The article discusses the prospects for improving health care management in the Russian Federation, which emerged after the creation of situational control centers in the regions of the Russian Federation. The issues of the theory and possibilities of digital medicine, as well as prospects for the creation of a digital subsystem of medical support of the population, the creation and application of digital medical services are disclosed. Their use by practitioners makes it possible to work more effectively and more productively in the “doctor-doctor” and “doctor-patient” link. The questions of the introduction of modern medical clinical, organizational and other “smart” technologies in practical medicine are considered. The perspective image of health care and the possibility of organizing work at the level of world standards, with the possibilities to more fully use the collected medical information in the interests of preserving public health, is shown.

Keywords: digital medicine, medical information, health management, public health.

Якубова У.А., Бугрова О.В., Сетко Н.П., Нагорнова К.А. 

Региональные особенности течения анкилозирующего спондилита 

Резюме: Тема влияния антропогенных факторов и генетических аспектов на клинические особенности анкилозирующего спондилита (АС) недостаточно освещена в научной литературе.

Материал и методы. Обследовано 42 пациента (31 мужчина и 11 женщин в средне возрасте 38,5 [34;48] лет) с достоверным клиническим диагнозом АС. У пациентов определяли индексы активности, СОЭ, СРБ, внеаксиальные и внескелетные проявления АС, HLA-B27 антиген и маркеры rs10050860 (ERAP1), rs17482078 (ERAP1), rs6887595 (IL12B) и rs11209026 (IL23R). Оценка величины антропогенной нагрузки на организм пациентов проведена по данным региональной системы социально-гигиенического мониторинга ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области».

Результаты и обсуждение. Пациенты с АС, проживающие на территориях с разным уровнем антропогенного воздействия, были сопоставимы по полу, возрасту, длительности АС, терапии, наличию HLA-B27 и имели высокую активность заболевания по индексам BASDAI и ASDAS. Среди пациентов, проживающих на территории промышленного города, чаще выявлялся периферический артрит – у 11 (34,38%) пациентов; р=0,136, энтезит – у 20 (62,5%); р=0,483, дактилит в анамнезе – у 11 (34,38%); р=0,031, передний увеит – у 8 (25%); р=0,313, псориаз – у 3 (9,38%); р=0,315 и отмечалась тенденция к увеличению частоты гетерозигот [C/T] гена ERAP1 и гетерозигот [G/A] гена IL23R; р>0,05.

Выводы. У больных АС, проживающих на территории с превышением ПДК по уровню содержания свинца, никеля и меди в атмосферном воздухе, а также хрома и свинца в почве, мы достоверно чаще выявили дактилит в анамнезе, тенденцию к накоплению внеаксиальных и внескелетных проявлений АС и склонность к увеличению частоты гетерозигот генов ERAP1 и IL23R.

Ключевые слова: анкилозирующий спондилит, клинические особенности, HLA-B27, ERAP1, IL23R, окружающая среда.

U.A. Jakubova, O.V. Bugrova, N.P. Setko, K.A. Nagornova

Regional features of course of ankylosing spondylitis 

Summary: The theme of the influence of anthropogenic factors and genetic aspects on the clinical course of the ankylosing spondylitis (AS) is not sufficiently covered in the scientific literature.

Subjects and methods. The study included 42 patients (31 men and 11 women at a mean age of 38.5 [34; 48] years) with a reliable clinical diagnosis of AS. The indices of activity, ESR, CRP, extra-axial and extra-skeletal manifestations of AS, HLA-B27 antigen, the gene polymorphisms rs10050860, rs17482078 (ERAP1), rs6887595 (IL12B), rs11209026 (IL23B) were determined in patients. The assessment of the anthropogenic load on the organism of patients was carried out according to the regional system of socio-hygienic monitoring of the «Center for Hygiene and Epidemiology in the Orenburg Region».

Results and discussion. Patients with AS, living in areas with different levels of anthropogenic impact, were matched by sex, age, duration of AS, therapy, presence of HLA-B27 and had high disease activity according to BASDAI and ASDAS indices. Among patients living in the industrial city, we more often detected peripheral arthritis – in 11 (34.38%) patients; p = 0.136, enthesite – in 20 (62.5%); p = 0.483, dactylitis in anamnesis – in 11 (34.38%); p = 0.031, anterior uveitis – in 8 (25%); p = 0.313, psoriasis – in 3 (9.38%); p = 0.315 and there was a tendency to an increase of frequency of [C / T] heterozygotes of the ERAP1 gene and [G / A] heterozygotes of the IL23R gene; p> 0.05.

Conclusions. In patients with AS, living in an area with excess of MPC in terms of lead, nickel, and copper in the air, as well as chromium and lead in the soil, we significantly more often revealed dactylitis in anamnesis, a tendency for accumulation of extra-axial and extra-skeletal manifestations of AS, and a tendency to increase frequencies of heterozygous of the ERAP1 and IL23R genes. 

Keywords: ankylosing spondylitis, clinical features, HLA-B27, ERAP1, IL23R, environment factors.

Маньков А.В., Козиев М.П., Калягин А.Н., Артамонов В.А. 

Анализ проведения тромболитической терапии на догоспитальном этапе при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента st: от количества к качеству 

Резюме: Статья посвящена анализу проведения тромболитической терапии на догоспитальном этапе при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. Догоспитальный тромболизис является важнейшим элементом начального ведения больных. Акцентировано внимание на необходимости проведения тромболизиса как врачебными, так и фельдшерскими выездными бригадами. В 2016 г. тромболитическая терапия к общим случаям инфаркта миокарда составила 11,3%, в 2017 г. – 9,7%, за 3 квартала 2018 г. – 12,2%.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, подъём сегмента ST, догоспитальный этап, реперфузионная терапия, тромболизис, тенектеплаза.

A.V. Mankov, M.P. Koziev, A.N. Kalyagin, V.A. Artamonov 

The analysis of performing thrombolytic therapy at the pre-hospital stage at the acute myocardial infarction with raising of a st segment: from quantity to quality 

Summary: Article is devoted to the analysis of performing thrombolytic therapy at a pre-hospital stage at an acute myocardial infarction with raising of a segment of ST. The pre-hospital thrombolysis is the most important element of initial maintaining patients. The attention to need of carrying out a thrombolysis by both medical, and medical assistant’s mobile teams is focused.

Keywords: myocardial infarction, ST segment elevation, reperfusion strategy, thrombolysis, pre-hospital stage, tenecteplase.

Кулагин М.В., Яковлева Г.В., Стехин А.А., Гукасов В.М., Шовкопляс Ю.А. 

Параметризация фазы ассоциированной воды с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии 

Резюме: Работа посвящена изысканию метода оценки структурно-энергетического состояния воды с использованием метода обращенно-фазовой высокоэффективной жидкостной хроматографии (ОФВЭЖХ), позволяющей осуществлять разделение молекулярных кластеров и анион-радикальных ассоциатов воды с использованием супер-чистой воды в качестве подвижной фазы и обращенно-фазовых носителей. Подобраны условия разделения и по-казана возможность количественного определения массового соотношения пероксидных (НО2-(*)) и гидроксильных(ОН-(*)) ассоциатов воды переменного строения, а также молекулярных кластеров перекиси водорода.

Ключевые слова: Анион-радикалы, энергетическое распределение, фаза ассоциированной воды, обращенно-фазовая высокоэффективная жидкостная хроматография, дифференциальная кондуктометрия.

M.V. Kulagin, G.V. Yakovleva, A.A. Stekhin, V.M. Gukasov, Yu.A. Shovkoplyas 

Parameterization of the associated water phase using high performance liquid chromatography 

 Summary: The reversed-phase high-performance liquid chromatography (RPHE) method was used to evaluate the structural and energy state of water. Molecular clusters and anion-radical associates of water were separated using super-pure water. Mass ratios of peroxidic (HO2- (*)) hydroxyl (OH- (*)) water associates of variable structure and molecular clusters of hydrogen peroxide were quantitatively determined on the basis of special conditions.

Keywords: Anion-radicals, energy distribution, phase of associated water, reversed-phase high-performance liquid chromatography, differential conductometry.

Мулдашев Э.Р., Кийко Ю.И. 

Регенеративная технология хирургического лечения сенильной макулярной дегенерации биоматериалами Аллоплант 

Резюме: В статье предложен и обоснован патогенетический подход в комплексоном лечении сенильной макулодегенерации с использованием различных биоматериалов Аллоплант, основанный на индукции ангиогенеза и стимуляции процессов внутриклеточной регенерации в сетчатке. Разработаны различные способы хирургического лечения сенильной макулодегенерации с помощью биоматериалов Аллоплант в зависимости от стадии и формы заболевания. Определена этапность повторных оперативных вмешательств с учетом стадии и формы заболевания.

Ключевые слова: биоматериалы Аллоплант, сенильная макулярная дегенерация, регенеративная хирургия.

E.R. Muldashev, Yu.I. Kiyko 

The regenerative technology of the senile macular degeneration treatment by Alloplant biomaterials 

Summary: The article contains the proposal and justification of the pathogenetic approach in the combined treatment of the senile macular degeneration with the use of different Alloplant biomaterials based on the angiogenesis induction and stimulation of the intercellular regeneration processes in the retina. Different methods of the senile macular degeneration surgical treatment have been developed with the use of Alloplant biomaterials depending on the stage and form of the disease. The sequencing of further operative interventions was determined taking the stage and forms into account.

Keywords: Alloplant biomaterials, senile macular degeneration, regenerative surgery.

Фёдоров (Василевский) В.В. 

Клиническая практика лечения хронических патологий и торможения процессов старения путем применения гипоосмолярной жидкости с гомеопатическим раствором солей 

Резюме: Представлены результаты проведенных многолетних исследований применения гипоосмолярной жидкости с гомеопатическим раствором солей в клинической практике лечения хронических патологий и торможения процессов старения. Кроме того дан график изменения вероятности возникновения хронических заболеваний и торможения процессов старения от осмолярности применяемой жидкости. Дана точка геометрического бессмертия на приведенном графике. Выведена формула антистарения.

Ключевые слова: гипоосмолярная жидкость, хронические заболевания, осмолярность, клетка, Аквагомеопатия. 

Vladimir Fedorov (Vasilevsky) 

Clinical practice of treatment of chronic pathologies and slowing down of processes of aging by use of hyposmotic liquid with homeopathic solution of salts 

 Summary: Results of the conducted long-term researches of use of hyposmotic liquid with homeopathic solution of salts in clinical practice of treatment of chronic pathologies and slowing down of processes of aging are presented. Besides the schedule of change of probability of developing of chronic diseases and slowing down of processes of aging from osmolarity of the applied liquid is given. The point of geometrical immortality on the provided schedule is given. The anti-aging formula is removed.

Keywords: hyposmotic liquid, chronic diseases, osmolarity, cell, Aquahomeopathy.

Тицкая Е.В., Кабаев Е.М., Мацулев А.Н., Симонов К.В. 

Анализ экспериментальных данных послеоперационного ремоделирования плечевого сустава посредством con-trex

Резюме: Изучены возможности применения роботизированной механотерапии на комплексе Con-trex в восстановительном лечении пациентов после артроскопических реконструктивных операций на плечевом суставе. Выполнены анализ статистики и моделирование данных, полученных в ходе экспериментальных исследований. На этой основе разработаны элементы методики для повышения эффективности и ускорения процесса реабилитации.

Ключевые слова: послеоперационная реабилитация, плечевой сустав, роботизированная механотерапия, Con-trex, численное моделирование данных, нелинейная регрессия, визуализация, метод упругих карт, гистограммный подход.

E.V. Titskaya, E.M. Kabaev, A.N. Matsulev, K.V. Simonov 

Analysis of the experimental data of postoperative remodeling of the shoulder by con-trex 

Summary: The possibilities of using robotic mechanotherapy on the Con-trex complex in the rehabilitation treatment of patients after arthroscopic reconstructive operations on the shoulder joint have been studied. The analysis of statistics and modeling of data obtained in the course of experimental studies. On this basis, developed elements of the methodology to improve the efficiency and speed up the rehabilitation process.

Keywords: postoperative rehabilitation, shoulder joint, robotic mechanotherapy, Con-trex, numerical data modeling, nonlinear regression, visualization, elastic map method, histogram approach.

Черепанова Т.В., Симонов К.В. 

Морфологические изменения тканей в зоне имплантации: экспериментальные исследования 

Резюме: Исследование посвящено созданию нового комбинированного имплатата на основе никелида титана, способного замещать дефекты передней брюшной стенки с возможностью к интраперитониальному методу расположения. Разработка и обоснование этого нового способа осуществлялось на основе серии экспериментальных исследований на кроликах породы Шиншилла. Проведенные гистологические исследования показали, что имплантат из никелида титана является биосовместимым материалом, чем полипропилен. Возникающие морфологические реакции тканей при использовании никелида титана менее выраженные, чем на полипропилен, и приводят к формированию более нежной и тонкой капсулы.

Ключевые слова: грыжевой дефект, никелид титан, имплантат, сетчатый материал, гистологические исследования, эксперимент.

T.V. Cherepanova, K.V. Simonov 

Morphological changes of tissues in the zone of implantation: experimental research 

Summary: The study is devoted to the creation of a new combined implate based on titanium nickelide, capable of replacing defects of the anterior abdominal wall with the possibility of an intraperitoneal positioning method. The development and justification of this new method was carried out on the basis of a series of experimental studies on Chinchilla rabbits. Conducted histological studies have shown that titanium nickelide implants are biocompatible than polypropylene. The arising morphological reactions of tissues using titanium nickelide are less pronounced than on polypropylene, and lead to the formation of a more delicate and thin capsule.

Keywords: hernial defect, nickel titanium, implant, mesh material, histological studies, experiment.

Герасимов А.Б. 

Разработка эффективного отечественного препарата, содержащего полноценные белки (добавка белковая су шеная «Быть Добру») 

Резюме: Работа посвящена созданию и производству недорогих и эффективных отечественных препаратов, содержащих полноценные белки, с высокой степенью биологической доступности, незаменимые и заменимые аминокислоты, набор витаминов, микроэлементов.

Ключевые слова: полноценные белки, биологическая доступность, незаменимые и заменимые аминокислоты, набор витаминов, микроэлементы, неполноценное питание.

A.B. Gerasimov 

Development of an effective domestic product containing high -grade proteins (dried protein supplement “Be Good ”) 

Summary: The work is devoted to the creation and production of inexpensive and effective domestic preparations containing complete proteins, with a high degree of bioavailability, essential and non-essential amino acids, a set of vitamins, trace elements.

Keywords: high-grade proteins, bioavailability, essential and non-essential amino acids, a set of vitamins, microelements, malnutrition.