ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ, ФАРМАКОТЕРАПИИ И ИСХОДЫ ИНФЕКЦИОННОГО МИОКАРДИТА

Резюме: Цель исследования: продемонстрировать клиническое наблюдение больного, страдающего инфекционным миокардитом (ИМ), обсудить общие принципы диагностики и лечения. Материалы и методы: проведен анализ историй болезни, амбулаторной карты пациентки, перенесшей ИМ в динамике. Изучались лабораторные и инструментальные методы исследования. Результаты. Заключительный клинический диагноз М выставлен на основании следующих диагностических критериев: связь с перенесенной вирусной инфекцией в анамнезе, нарастание СН, подтвержденных высокими показателями проBNP. Для постановки диагноза использовалась морфологическая классификация, предложенная Lieberman et al. (1991 г.), где учитываются особенности течения М, данные электрокардиографии (ЭКГ), результаты эхо кардиографии (ЭХО КГ), – дисфункции левого желудочка (ЛЖ), фракции выброса (ФВ) ЛЖ, выраженность его дилатации, а также дается прогноз заболевания. Также учитывалась классификация клиники Мэйо (Mayo clinic classification), позволяющая определиться с прогнозом и выбором тактики лечения. В лечении данного пациента стояли три задачи: купирование сердечной недостаточности, лечение на- рушений ритма, профилактика тромбоэмболических осложнений. Через три года наблюдения и лечения больной отмечено регрессия симптомов СН, восстановление синусового ритма. Заключение. Данный клинический пример рассматривает современные подходы к ведению пациентов инфекционным М с учетом клинических рекомендаций. Из-за частого бессимптомного течения или наличия неспецифических симптомов заболевания своевременная диа- гностика миокардита остается актуальной проблемой медицины.

Ключевые слова: миокардит, этиология, клиническая картина, диагностика миокардита, эндомиокардиальная биопсия, лечение, прогноз.

T.V. Barakhovskaia, M.O. Demidova, V.B. Boldokhonova, R.N. Yagudina, A.N. Kalyagin

ISSUES OF DIAGNOSTICS, PHARMACOTHERAPY AND OUTCOMES OF INFECTIOUS MYOCARDITIS

Summary: Objective: demonstrate clinical observation of a patient suffering from infectious myocarditis, discuss the general principles of diagnosis and treatment. Methods. The analysis of case histories and outpatient records of a patient who underwent myocardial infarction in dynamics was carried out. Laboratory and instrumental research methods were studied. Results. The final clinical diagnosis of M was made based on of the following diagnostic criteria: a relationship with a previous viral infection in the anamnesis, an increase in heart failure, confirmed by high proBNP indices. For the diagnosis, the morphological classification proposed by Lieberman et al. was used. (1991), which considers the peculiarities of the course of M, ECG data, the results of ECHO CG, — dysfunction of the left ventricle (LV), ejection fraction (EF) of the LV, the severity of its dilatation, and the prognosis of the disease is also given. The Mayo clinic classification was also taken into account, which makes it possible to determine the prognosis and treatment tactics choice. In the treatment of this patient, there were three tasks: relief of heart failure, treatment of rhythm disturbances, prevention of thromboembolic complications. After three years of observation and treatment, the patient noted regression of HF symptoms, restoration of sinus rhythm. Conclusion. This clinical case examines current approaches to the management of MI patients, taking into account clinical guidelines. Due to the frequent asymptomatic course or the presence of nonspecific symptoms of the disease, timely diagnosis of myocarditis remains an urgent problem in medicine.

Key words: myocarditis, etiology, clinical picture of myocarditis, Dallas criteria, endomyocardial biopsy, treatment, prognosis.

DOI: 10.34219/2306-3645-2024-14-3-75-81